Terapie RS a NMO
Terapie RS a NMO zahrnuje léčbu relapsů, dlouhodobou imunomodulačně-imunosupresivní terapii, tzv. léky modifikující chorobu (disease modifying drugs, DMD), léčbu symptomů vč. moderní léčby spasticity, podpůrnou terapii, rehabilitaci a psychoterapii.
Relapsy léčíme bolusem methylprednisolonu, výměnnou plazmaferézou (VPF), event. intravenózními imunoglobuliny (IVIG).
Moderní dlouhodobá léčba RS a NMOSD je vázaná na specializovaná centra. DMD v léčbě RS zahrnují biologickou léčbu vč. monoklonálních protilátek. Mezi základní DMD (dříve 1. linie) patří interferony beta 1a, 1b, glatiramer acetát, teriflunomid, dimethyl fumarát, ale také ponesimod či ozanimod. Vysoce účinné léky (High Efficacy Treatment – HET), označované také jako DMD eskalační (dříve 2. linie) zahrnují fingolimod, kladribin, monoklonální protilátky ocrelizumab, ofatumumab, natalizumab a alemtuzumab. Léky jsou indikovány u relabujících forem RS v souladu s indikačním omezením SÚKL po první demyelinizační příhodě ve stadiu klinicky izolovaného syndromu – CIS (clinically isolated syndrom), po prvním relapsu definitivní RS, kdy u aktivních forem s nepříznivými prognostickými známkami lze podávat i některé přípravky HET, tak i v pokročilých stádiích relabující-remitující RS. Při splnění úhradových podmínek lze u primárně progresivní RS podávat ocrelizumab a sekundárně progresivních forem siponimod.
Dlouhodobá imunomodulačně-imunosupresivní terapie NMOSD zahrnuje léky 1. volby: azathioprin + prednison, rituximab + prednison, léčbu 2. volby: mykofenolát mofetil, cyklofosfamid, tocilizumab a eskalační terapii: ekulizumab, inebilizumab a satralizumab. Biologická léčba monoklonálními protilátkami je podávaná v souladu s indikačním omezením Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) nebo po předchozím schválení revizním lékařem pojišťovny. Mezi ostatní léčebné možnosti patří prednison, IVIG, chronické VPF, auto- či heterologní transplantace kostní dřeně.
Cílem dlouhodobé imunomodulačně-imunosupresivní terapie je navození dlouhodobé remise onemocnění v podobě poklesu počtu relapsů a stabilizace nálezu na MR.
Centrum disponuje moderními postupy léčby spasticity. Ve spolupráci s Centrem pro léčbu spasticity Neurologické kliniky LF UP a FN Olomouc aplikujeme botulotoxin do spastických svalů. Spolupráce s Neurochirurgickou klinikou LF UP a FNOL umožňuje u pacientů s jinak obtížně ovlivnitelnou spasticitou dolních končetin implantaci baklofenové pumpy.